塚本歯科医院
Tsukamoto Dental Clinic

歯周病治療について

徐々に歯周組織が破壊される病気が歯周病です。歯を失う一番の理由が歯周病であり、30歳以上の日本人の約半数が歯周病だと言われています。近年では若年化しているので、10代や20代でも歯周病にかかることも。自覚症状がないので、気がついたらかなり進行していたということがあります。
早い段階で歯周病が発見されれば、歯周病の悪化を食い止めることができます。

お口のケア
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歯周病の進行

• 健康な歯肉

  歯周組織によって歯がしっかり支えられている状態です。ブラッシングしても出血がなく、歯茎も引き締まっていて色はピンク色をしています。歯と歯の間も隙間がなく密着していて健康な状態です。

  

• 歯肉炎

  歯と歯茎の境目に歯垢（プラーク）が溜まり、プラーク内の細菌が出す毒素により歯茎が赤く腫れた状態になります。歯を支える骨（歯槽骨）に変化はありませんが、歯肉炎の段階では痛みもないため見逃してしまうことがあります。しかし、放置してしまうと次のステージの「歯周炎」へと進行してしまうので、歯肉炎の段階でしっかりケアをすることが大切です。
  歯科医院で正しいブラッシング指導を受けて、悪化しないようにしましょう。

  

• 歯周炎（軽度）

  歯と歯茎の境目に歯垢（プラーク）が溜まり、プラーク内の細菌が出す毒素により歯茎が更に赤く腫れた状態です。歯肉炎が進行して細菌感染が進んでしまい、歯を支える骨（歯槽骨）に影響を及ぼします。また、この段階になると歯周ポケットは2～4㎜程度に深くなります。そして歯周ポケット内にプラークや歯石が溜まりやすくなり、中度や重度の歯周炎へと進行してしまうのです。 歯石を除去するために、スケーリングを行います。

  

• 歯周炎（中度）

  軽度歯周炎より、症状が進行してしまった状態です。歯を支えている骨（歯槽骨）も溶かされてしまっており、歯周ポケットは4～6㎜の深さになります。歯周ポケット内には、プラークや歯石がたくさん詰まってしまいます。
  この状態まで進行してしまうと、歯ブラシの毛先が届かないだけではなく、痛みも出てきてしまうため、歯を磨くことが困難になり、更に症状が進行していってしまいます。

  

• 歯周炎（重度）

  重度歯周炎では、歯を支える骨（歯槽骨）が大幅に溶かされてしまい、歯周ポケットは6㎜以上になります。歯がぐらついていることにより、食事や歯磨きが困難になり、清掃性も悪くなってしまい症状が悪化してしまいます。最終的に歯が抜けてしまうのです。
  スケーリング・ルートプレーニングでよくならない場合や、重度の歯周病の場合は、歯周外科手術を提案することがあります。

  

治療方法

スケーリング・ルートプレーニング

歯の表面にこびりついてしまった歯石は歯ブラシでは取れません。この歯石を取り除くために歯石取りを行います。
歯周病になった歯の歯根の表面には、歯周病菌や歯周病菌が作り出した毒素などで汚染されているのです。歯石やプラークを取り除いても、汚染された歯根が残されていると、ここから歯ぐきや歯槽骨という歯を支えている骨などの歯周組織が破壊されていきます。
汚染された部分を除去し歯の表面をつるつるにすることにより、汚れが付きにくくなるのです。

ブラッシング指導

歯周病治療において、歯科医院でのケアと同じくらい重要なのが、ご自宅での毎日のブラッシングです。どんなに精密な治療を行っても、原因となるプラーク（細菌の塊）が残っていては再発を防げません。お一人おひとりの歯並びやクセに合わせ、最も効率的で効果的な磨き方を丁寧にお伝えします。

虫歯治療

虫歯は、プラーク（歯垢）やバイオフィルムとも呼ばれる細菌の塊から発生する酸によって歯質が溶けてしまう病気です。歯が痛いと感じるときには、かなり虫歯が進行しています。進行してしまうと自然に治ることはありません。
「もしかして」と思ったら、早めに歯科医院で治療を受けましょう。早期発見・早期治療によって、治療の負担を軽減することができます。

虫歯の進行と治療方法

• C0：虫歯になりかけの歯

  歯の溝が薄く茶色くなっていたり、歯の表面に白濁（ホワイトスポット）ができます。穴はあいておらず、痛みもありません。
  歯科医師、歯科衛生士のもと歯ブラシ指導を受けていただくことにより、虫歯が進まず予防することができます。

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• C1：エナメル質の虫歯

  初期の虫歯で、エナメル質に留まっているか、象牙質の表面が虫歯に侵された程度のものです。表面が黒くなってきますが、痛みやしみるなどの自覚症状はありません。
  進行具合によっては、虫歯を削って白いプラスチックのレジンを詰める治療を行います。

  

• C2：象牙質の虫歯

  象牙質まで進んだ虫歯で、歯の神経はまだ侵されていない状態です。しかし、冷たいものや甘いものを食べると、歯がしみたり痛んだりすることがあります。そのままにしていると虫歯が進行し、歯髄（歯の神経）まで及ぶ可能性があるので、これ以上進行させないことが大切です。
  虫歯部分を削って、レジンか部分的な詰め物（インレー）を詰める治療を行います。

  

• C3：神経まで達した虫歯

  神経まで虫歯が達した状況です。この段階になると、熱いものがしみたり、何もしなくてもズキズキと痛むことが多くなります。虫歯がさらに進行して歯の神経まで感染してしまうと歯髄炎となり、根の先まで炎症が達すると、歯肉や頬部が腫れて、膿が出ることがあります。
  この場合は神経を取り除く治療が必要になるケースが多いです。

  

• C4：歯冠部が崩壊した虫歯

  歯の上の部分がほとんど溶けてしまい、歯の根だけ残ってしまった状態です。この段階では神経が死んでしまっており、痛みを感じることはありません。抜歯せざるを得ない場合が多くなります。
  歯を失ってしまった場合には、入れ歯などで歯を補う治療を行います。

  義歯（入れ歯）
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詰め物・被せ物

虫歯の治療などで歯を削ったあとは、削った範囲に応じて歯に詰め物や被せ物をします。削った後の歯は、脆い状態になってしまうため、強い力で噛むと歯が割れてしまうことがあるのです。また、細菌にも感染しやすくなるため、削ったままにしておくと、新たに虫歯になってしまいます。残った歯を守るために、詰め物や被せ物をするのです。

保険診療の詰め物・被せ物

• メタルインレー（銀歯）

  コンポジットレジンと比べて強度があります。金属の属性・延性により歯に馴染みやすいのが特徴です。

  

• コンポジットレジン

  色が白く、ある程度歯と色を合わせることができます。歯を削ったその日に治療が終了します。

  

• 硬質レジン

  金属の被せ物の表面にプラスチックの白い材料を盛り付け、金属が見えないようにした被せ物です。 基本的に、前から3番目の歯までの範囲にのみ使うことができます。

  

自費治療の詰め物・被せ物

• メタルボンド

  メタルボンド冠とは、内側が金属、外から見える部分はセラミックでできていて、強度があるのが特徴です。強度があり、変色もしにくいので、部位を問わず使用できます。

  

• ゴールド

  強い力のかかる部位にでも使用でき、適合が良く、二次的な虫歯になりにくいのが特徴です。
  金属の溶け出しによる歯ぐきの変色、金属アレルギーなどが起こるリスクも低いです。

  

• オールセラミック

  ほとんど変色せず、非常に見た目が良く、プラークが付きにくい素材です。
  金属を使用しないので、金属アレルギーがある方にもオススメです。

  

• ジルコニアセラミック

  色が天然の歯に似ており見た目も自然に見えます。
  割れにくく、ほとんどの部位に使用でき、金属アレルギーなどの心配はありません。

  

修復にも対応しています

詰め物や被せ物が欠けてしまった・外れてしまった際の修復にも対応しています。そのままにしておくと隙間から細菌が入り込み、虫歯が再発してしまいます。他院で治療した場合にも対応していますので、遠慮なくご相談ください。

義歯（入れ歯）

重症化した虫歯や歯周病、不慮の事故等で歯を失うことがあります。歯が抜けた箇所をそのままにしておくと、噛む機能が低下してしまいます。
当院では患者様のご希望をきちんとうかがい、お口に合う入れ歯（義歯）を作製します。よく噛めるためには、お口に合った入れ歯であることが大切です。何度も調整を行います。他院で作った入れ歯の場合にも対応していますので、遠慮なくご相談ください。

当院で提供している入れ歯

• レジン床

  保険適用の入れ歯です。人工歯とレジンの義歯床でできています。

  

• 金属床

  一部が金属でできており、プラスチック製の入れ歯よりも薄く温度が伝わりやすいので、より美味しく食事をすることができます。

  
• 部分入れ歯

  歯を失ってしまった本数が1本から、まだ支えになる歯が部分的に残っている場合に使用する入れ歯です。失ってしまった歯の場所により、
  部分入れ歯の形は変わります。人工歯、義歯床、クラスプでできていて、クラスプを入れ歯に支える歯にひっかけて、固定をしています。

• 金属バネ

  保険適用の部分入れ歯です。クラスプが金属のバネでできています。

  

• ノンクラスプ

  クラスプという金属のバネがないので、口腔内に溶け込み目立たなく審美性が高くなります。
  保険適用の入れ歯と違い柔軟性があるので装着感が向上します。

  

口腔外科

親知らず

親知らずは正しくは「第三大臼歯」と言って、一番奥に生える歯のことです。斜めや横向きに生えてきたり、頭の部分だけが少し出ていたりします。歯磨きが十分にできないことが多く、食べかすやプラークが溜まりやすいため、虫歯や歯周病のリスクが高くなってしまうのです。
若いときは顎の骨も柔らかいため、抜歯の負担が軽くなります。抜歯をするべきか迷っている場合や、もっと詳しく知りたい場合の相談も受け付けています。

抜いた方がいい親知らず

• 前の歯を押している

  前歯の歯並びを悪くしたり、かみ合わせの変化をおこしたりするので、顎関節への悪影響を及ぼすことがあります。

  

• 虫歯・歯周病になっている

  親知らずと手前の歯の間が磨きにくいため、汚れがたまってしまい、手前の歯も病気になってしまいます。

  

• 歯茎がかぶっている

  きちんと生えてこず、歯と歯茎の隙間から汚れが入り込み、炎症を引き起こすので、腫れたり痛みがでたりします。

  

• 完全に埋まっている

  親知らずが深い位置に埋まっている場合、手前の歯を強い力で押し続け、全体の歯並びを乱したり、隣の歯の根に悪影響を及ぼしたりすることがあります。

  

• 親知らずの抜歯後

  親知らず抜歯後の腫れのピークは、術後1～2日後です。腫れが収まるまでは、激しい運動や入浴の際に湯船につかること、うがいのし過ぎは避けるようにしましょう。痛み止めと抗生剤をお渡ししますので、きちんと服用するようにしてください。

  

• 顎関節症

  ・食べ物を噛むとき、顎関節やその周辺に痛みや異常を感じる
  ・顎が怠い、口を動かしたり噛みしめたりすると顎関節が痛い
  ・口が開閉しにくい、顎が外れる
  このようなお悩みがある方、もしかしたら顎関節症かもしれません。身体の不調の原因ともいわれている顎関節症には、4つのタイプがあり、それぞれで原因が異なります。原因によって治療方法が変わるので、患者様に合わせた治療で回復へとサポートします。

  

• 大学病院への紹介も行っています

  難治性の口内炎や粘膜病変、軟組織疾患などが見つかったときや、難症例の親知らずの抜歯、持病等により厳重な全身管理下での歯科治療が必要な場合など、速やかに連携する大学病院等への紹介を行っています。お口の中のことで気になることがございましたら、治療の際にお気軽にご相談ください。

  

お口のケア

予防の大切さ

虫歯や歯周病などになってからの治療だけでなく事前の予防も大切です。天然の歯を健康に維持するために、当院では予防歯科にも力を入れています。
早期発見・早期治療が可能になると、処置も簡単に終えられるうえ、痛みなどの負担も軽減できます。大がかりな治療が不要になれば、人生における歯科治療のトータルコストだけでなく、通院回数や治療時間を減らすことが可能です。

歯科医院で行う予防

• 歯磨き指導

  お口の健康のためには、毎日の歯磨きも大切です。正しい歯磨きは、歯の汚れを落とし、虫歯・歯周病の予防に繋がります。
  歯並びにも個性があり、歯並びによって磨き残しが多い部位、きれいに磨けてる部位があるのです。歯科衛生士が正しい歯磨きについてお話をし、患者様のサポートをします。

  

• 歯のクリーニング

  毎日歯磨きをしていても、時の経過とともに歯ブラシやうがいではなかなか落とせない細菌やプラーク、歯石が歯に付着してしまいます。その汚れが、虫歯や歯周病の原因です。
  歯科衛生士によるクリーニングで、プラークや歯石などの汚れを定期的にとり除くことで、お口の中を健康な状態に保つことができます。

  

• PMTC

  PMTCとは、専用の器具を使用し、普段の歯磨きでは落としきれない汚れをお掃除して、虫歯や歯周病を抑制する予防法です。歯石を取るような治療ではなく、心地よいと感じる範囲の刺激で行うので、リラックスして治療を受けていただけます。
  毎日知らず知らずのうちに磨き残してしまった部分の清掃も一緒に行いますので定期的に行うのがおすすめです。また、タバコのヤニや茶渋などの沈着物を取り除き、光沢のある本来の歯面に導く効果もあります。

  

• 歯のメインテナンス

  歯科医院は、歯の治療をするだけのところではありません。治療の終わった歯や病気になっていない健康な歯が、新しい病気になっていないかをチェックすることも大切です。定期的にメインテナンスに通うことによって、病気が見つかっても早い段階で治療をすることができます。個人差はありますが、3か月～半年に一度はメインテナンスに通うことをおすすめします。

  

小児歯科

お子様の歯を守るために

将来、虫歯のない健康なお口になるためには、小さい頃からのきちんとしたケアが大切です。虫歯になって歯医者に通うという繰り返しでは、悪いサイクルに陥ってしまいます。
生えたての永久歯は虫歯になりやすいデリケートな時期なので、歯のケアには注意してください。永久歯がなかなか生えてこなかったり、乳歯が抜けないなどこの時期のトラブルはつきものです。お子さんの歯の異常を感じたら、早めにご相談ください。

成長に合わせたケア

• 生後6か月乳歯が生えはじめます

  この時期から歯磨きが必要になります。ガーゼなどで拭いてあげましょう。授乳をしたまま寝かせないことがポイントです。

  

• 1歳～3歳歯医者さんに慣れましょう

  1歳6ヶ月になると、上下の前歯と奥歯の乳歯が生えてきます。このころから、むし歯のチェックをしてもらうなど、歯医者さんに慣れていくようにしましょう。また、お菓子やジュースをだらだら摂らせないようにしてください。

  

• 3歳ホームドクターを作りましょう

  乳歯が生え揃う頃です。この時までに虫歯を作らせないことが大切です。食生活や歯磨きを見直し、定期検診を受けるようにしてください。

  

• 6歳6歳臼歯は虫歯になりやすいです

  乳歯の奥歯のさらに奥に最初の永久歯、6歳臼歯が生えてきます。丁寧に歯を磨くようにしましょう。虫歯予防には、本人、親御さん、歯科医の連携が必要です。

  

乳歯のときから虫歯予防を

乳歯だからといって、虫歯になっても問題ないと考えることは大変危険です。乳歯は丈夫な永久歯が生えるための準備する期間で、永久歯を正しい位置に導くといった大事な役割があります。虫歯は感染症でもあることから、虫歯がある状態で抵抗力の弱い新しい永久歯が生えてくることによって、永久歯が虫歯になるリスクは高まります。
乳歯のときから虫歯予防や正しい歯磨きの習慣をつけることによって、永久歯に生え変わっても健康なお口でいることができます。また、治療が必要になった時のために、早い時期から歯医者さんに慣れることが大切です。